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Storyteller® por Victor Borges
Montador de história clínica · Pronto Socorro
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prisma Storyteller®by Victor Borges
Olá, Dr(a).!
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👤 Identificação
Idade
Sexo
Triagem
Acompanhante
🔄 Reavaliação
📋 História da Doença Atual ▶
Queixa Principal
Há quanto tempo
Caráter
Sinais/Sintomas Associados
⚠ Sinais de Alarme marque os presentes — padrão = nega todos
🌡 Temperatura:
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🏥 Morbidades / Antecedentes ▶
Aceita abreviações: HAS, DM, FA, DPOC, ICC, IRC, AVC, IAM… · Enter para adicionar
Alergias?
💊 Medicamentos em Uso ▶
Um por linha. Posologia: 1-0-0 = 1x manhã · 1-0-1 = 12/12h · 1-1-1 = 8/8h
Nome comercial é reconhecido automaticamente.
🩺 Exame Físico ▶
📊 Sinais Vitais
PA / mmHg
FC bpm
SpO2 %
Temp. °C
+ Outro
▶
🧠 Impressão Clínica / Hipótese Diagnóstica ▶
📝 Conduta
Prescrevo sintomáticos para uso domiciliar, com orientações e efeitos colaterais
Atestado médico com autorização de divulgação de CID
Solicito exame complementar ambulatorial
Encaminho ao ambulatório de
✓ Oriento paciente, sano dúvidas, reforço sinais de alarme que, se presentes, devem motivar retorno imediato ao pronto-socorro para reavaliação médica.
Prescrevo sintomáticos no pronto-socorro
Solicito exames complementares
Laboratório:
Radiografia de
Tomografia de
Reavaliação Médica
Solicito internação hospitalar
Solicito avaliação de especialista
✓ Informo diagnóstico ao paciente e/ou responsável, esclareço dúvidas e explico o plano terapêutico.
Prontuário
🔗 Reavaliação vinculada — vai atualizar o atendimento anterior
📋 Meus Atendimentos
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Total
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1º Atend.
–
Reavaliações
Valor estimado
R$ 25,00 por atendimento
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📋 Atendimento
🏥 Solicitação de Internação Hospitalar
📋 Receituários
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Escreva como a IA deve se comportar — estilo, foco e o que evitar: